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人民才是国家，国家更好。

改革开放是决定当代中国命运的关键抉择，是一场新的伟大革命。回望祖国，改革开放已经40年了。医药卫生改革深入开展，教育多姿多彩，社会保障体系日臻完善，就业创业突飞猛进。每个临沂人都能真切感受到城市经济社会发展和人民生活的巨大变化。

医疗卫生和社会保障逐步完善，人民群众享受到了改革红利。

看病难、看病贵一直是老百姓的痛。建立覆盖城乡的医疗保障体系是广大人民群众的殷切希望。

改革开放40年，临沂的医疗卫生工作也经历了成长发展、制度完善、深化改革三个阶段。积极创造条件解决人民群众就医问题，取得了明显的巨大成就。

医疗卫生改革给人们带来了什么？家住兰山区金雀山街道小埠东社区的李感受最深。前几年他得了脑梗后遗症，因为费用问题没有去医院康复。这不仅阻止了他外出打工挣钱，也让家人对他格外照顾。

“我失业了，没钱治疗。刚开始的几年，我不敢想未来。我心情糟透了。直到前年年底，我一分钱没花，在医院免费康复。”李高兴地描述着她的身体状况，眼睛里闪着光。据李的主治医师介绍，李现在生活完全可以自理。

李之所以享受这样的待遇，是因为金雀山街道设立了精准扶贫医疗救助基金。救助基金用于解决合作医疗报销后困难群众的医疗费用。根据方案，凡在金雀山辖区内参加医保的户籍居民，凡符合条件的残疾人(含中风后遗症)、脑瘫儿童、多动症和自闭症儿童、低保户、肾衰竭(透析)患者、65岁以上困难老年人或其他家庭困难人员，均可享受国家医保报销目录范围内的药品及其他可报销项目费用减免。

按照就近治疗的原则，街道将医疗精准扶贫工作交由兰山区第三人民医院(金雀山街道社区卫生计生服务中心)具体实施。为保证患者的治疗，街道与区卫生计生局合作，投资2600多万元新建金雀山卫生计生服务中心，增设6个科室，新增设备1000多万元，组建了一支优秀的治疗队伍。

兰山区“先看病后付费”的政策在很多人不花一分钱就能看病的原因中起到了很大的作用。在兰山区，参加城乡居民医保的患者在区、镇医院住院时，不用缴纳住院押金等费用。根据金雀山街道精准扶贫医疗救治方案，救助补助资金与居民医保报销一并结算，省去了先垫付后报销的程序，实现了特困救助医保报销“一站式”服务。政策无缝衔接，彻底解决了贫困群众看病的后顾之忧。

1977年，临沂地区只有526个医疗卫生机构。改革开放后，市委、市政府高度重视医疗卫生事业，加大投入，积极构建医疗卫生服务体系，临沂医疗卫生事业发展迅速。2008年，全市共有医疗卫生机构1159个，床位32782张，医疗咨询总量2455万人次，从业人员32050人。截至目前，全市共有医疗卫生机构7512个，床位60356张，从业人员83457人，占全省的十分之一，为人民群众就医提供了极大的便利。

社会保障体系建设是保障和改善民生、调节收入分配、促进城乡协调发展的重要内容。

临沂真正意义上的社会保险制度改革始于1993年。1993年11月，国务院发布《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，规定:“城镇职工养老保险和医疗保险由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合的制度”。今年，我市企业职工养老保险的实施标志着我国社会保险体系的初步建立。

2010年，我市新成立的临沂市社会保险业务管理处，主要负责起草全市社会保险经办工作的流程和操作规范，并组织实施，负责市直企事业单位及其职工的养老、医疗、工伤、生育、失业保险等业务经办，社会保险制度逐步完善。

截至2018年5月底，全市参加企业养老保险、事业单位养老保险、城镇职工医疗保险、居民基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和城乡居民养老保险的职工人数分别达到91.68万人、22.69万人、112.78万人、922.61万人、63.74万人、102.63万人和6000人。各项社会保险基金累计结余293亿元，社会保险基金的支撑能力进一步增强。

教育事业色彩斑斓，铿锵的脚步谱写奋进之歌。

改革开放以来，也是我市教育改革发展的关键时期。

伴随着全市改革开放的光辉历程，教育由弱变强，由外延式发展到内涵式提升，由区域教育到品牌形成，取得了突出的成绩，为实现富民强市目标、建设美丽新临沂提供了强有力的智力保障和人才支撑。在临沂教育改革发展的征程中，留下了浓墨重彩的一笔，教育发生了脱胎换骨、翻天覆地的变化。全市教育实现了从泥屋黑孩子到各级各类教育均衡发展的大“进化”。

十一届三中全会以来，临沂的教育进入了快速发展的轨道。该市在搞好基础教育的同时，积极重视扫盲教育，大力发展农村成人教育，掀起了全市学习文化技术的高潮。据1990年统计，全市15-40岁的文盲青年有92.6万人，占总人口的9.2%。1996年“两基”验收后，全市仍有11.7万多文盲。通过各级政府和教育部门坚持不懈的扫盲工作，人口的文化素质逐步提高。

1996年6月28日，一个将永远载入沂蒙教育发展史的日子，山东省政府督查组郑重宣布，临沂市九县三区全部达到基本普及九年义务教育的标准，在全国经济欠发达地区率先实现“两基”，随后《人民日报》、《大众日报》报道了沂蒙山区实现“九年普教”的经验。

省政府验收报告显示，该市九县三区初中义务教育普及程度、教师数量、办学条件、经费保障等几项主要指标均达到国家标准。适龄儿童小学入学率达到99.8%，初中入学率达到98.5%，残疾儿童入学率达到82.5%。

1993年至1996年，全市用于扩建、改建校舍和购置内部教学设施的资金达12亿元，超过了“文革”至1992年教育投入的总和，是临沂历史上投入最大、成效最显著的时期。全市新建教学楼512栋，平房5.5万间，黑危房2.4万间。小学和初中的数量从1990年的8841所和701所分别调整到1996年的5719所和301所，每所学校的平均学生人数从1990年的107人和660人分别增加到1996年的220人和1576人。全市学校平均面积达到4.1平方米，新增桌椅37万套。按照国家分类和装备标准，教学仪器装备率分别达到92%和95%。学区内所有中小学都建了图书馆，新增图书1200万册。沂蒙教育的发展史翻开了新的一页。

随着城市化进程的加快，流动人口不断涌入城市，人民群众对优质教育资源的需求与供给之间的矛盾日益突出。城市学校的压力越来越大，城市学校的班级数量急剧增加，导致“大班额”问题日益严重。

2015年11月3日，市委、市政府印发《关于印发的通知》(临发〔2015〕21号)，将解决大班额问题列为全市十大民生实事之一；2015年12月17日，市政府第71次常务会议讨论通过《临沂市解决城镇普通中小学大班额问题工作方案和专项方案》，将解决大班额问题列为县区科学发展综合考核和新型城镇化考核内容；2015年12月23日，市政府办公室印发《关于印发临沂市解决市区中小学大班额问题工作方案的通知》(林正办字〔2015〕129号)，明确2015年至2017年，全市解决市区中小学大班额问题方案总投资76亿元，新建、改扩建学校213所，校舍面积3.66

目前，全市有中小学1696所，在校生167.9万人，义务教育入学率100%，巩固率98%。有各级中等职业学校42所，在校生11.33万人，分别是1978年的10倍和60倍。

相关数据显示，自2013年以来，已投入150亿元实施了3200多个教育均衡发展和全面薄化项目。到2017年，比国务院确定的目标提前4年、比省定目标提前1年实现义务教育均衡发展，成为全国革命老区首个完成任务的地级市。

就业创业的快速发展，打开了小康生活的大门。

就业是民生之本，创业是就业之源。

改革开放初期，为解决因“文化大革命”积累的就业矛盾和百万知青从农村返回城市形成的就业高峰，我市普遍采取成立劳动服务公司的形式，实行“三结合”的就业政策，不仅实行劳动部门介绍就业、自愿组织就业和自谋职业相结合，而且解决了积累多年的城镇失业问题，打破了全民所有制企业统配统招的格局。

2010年以前，我市共有29个劳动力市场和人才市场。其中，劳动力市场16个，人才市场13个；公共就业和人才服务机构34家，社会职业介绍机构94家。

改革开放后，随着经济体制改革的不断推进，我国就业政策经历了从特殊政策到普惠政策、从普惠政策到劳动合同制度、再到市场化就业的发展阶段。

进入90年代后，从就业到失业的压力加大，城镇新增就业、农村剩余劳动力转移、国企下岗职工再就业等各种矛盾交织。国家开始实施积极的就业政策，通过减免税收、小额贷款、岗位补贴、就业援助等一系列政策，加大对各类就业困难群体的扶持力度。2012年以来，全市每年实现城镇新增就业12万人以上，累计实现城镇新增就业80万人以上，其中失业人员再就业26.2万人，困难群体再就业3.6万人。城镇登记失业率保持在2.3%左右，低于3.5%的控制目标。全市呈现就业规模不减、就业形势稳定、就业质量不断提高的良好态势。

临沂市兰陵县兰陵镇的农民工杜纪伟是罗庄零工市场的常客。“花一块钱，晚上睡觉可以有暖床，可以洗热水澡。家里还有茶炉，柜子里有充电器，屋顶有吊扇。晚上还可以看节目，参加免费训练。吃的也很实惠。这么好的东西上哪去找？”杜纪伟高兴地说。

杜纪伟所说的集住宿、求职、招聘、培训等基础服务功能于一体的“零工市场”，是2011年，临沂市委、市政府为进一步保障和改善民生，提高农民工综合服务水平，投资建设的临沂市农民工综合服务中心和零工市场。据悉，零工市场是中国第一个由政府投资运营的公益性综合服务中心和零工市场。

临沂是农业大市，农业人口比重较大。市委、市政府历来高度重视农民工工作。2012年以来，全市不断加大农民工工作力度，每年实现新增农村劳动力转移就业15万人左右，累计转移就业116万人以上。为促进农民工就业创业，全市12个县区建设了零工市场、8个省级创业孵化示范平台、28个市级以上创业孵化示范基地(园区)。各县区人力资源市场都有专门的农民工就业服务窗口。

不仅要帮他们“钓鱼”，还要教会他们“钓鱼”。

2013年以来，市委、市政府出台了《关于鼓励和支持全民创业的实施意见》、《关于进一步促进创业带动就业的意见》、《关于进一步做好高校毕业生就业创业工作的实施意见》、《关于实施企业二次创业为大美新临沂建设做贡献的意见》、《关于推进大众创业万众创新的意见》、《关于创新金融支持政策加快经济转型发展的意见》等政策文件。随着临沂促进就业创业重大政策体系的完善，为实施就业再就业工程提供政策支持。

临沂市高度重视创业服务载体建设。到2015年，临沂市已建成创业孵化基地34个，创业指导机构30个，创业指导窗口75个。拥有临沂拓普网络有限公司、沂蒙大街创业孵化服务中心、郯城大学生创业孵化示范基地等6个省级创业孵化示范基地(示范园区)，22个市级创业示范平台。创业指导机构30个，创业指导窗口75个，2个街道、17个社区成功创建山东省首批创业街道和社区。

时光飞逝，40年弹指一挥间。随着时间的推移，老百姓最期盼的“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”的目标正在逐步实现和完善，广大群众“住难、看病难、上学难”等突出问题基本解决，沂蒙人民的生活一天比一天好。

临沂日报记者孙

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