今天,宁波独家推出的惠民型商业补充医疗保险“天一永宁保险”开始了新一轮投保。100元,一个成年人,一个未成年人,只需60元就可以获得高达300万元的医疗费用保障。
“天一永宁保险”由宁波市地方金融监管局、宁波市医保局、宁波市银保局共同监管指导,由PICC P&C保险、CPIC人寿、中国人寿、平安保险、平安养老、中国人寿、泰康养老、中华财险、阳光财险10家保险公司承保。新一轮“田义永宁保”有效期为2022年9月20日至12月25日,保证期为2023年1月1日至2023年12月31日。
“天一永宁保险”自2021年推出以来,受到宁波市民的密切关注,积极参与投保。“天一永宁保险”最大的特点就是保险不局限于病史。无论被保险人是否患有既往疾病,在保险期间因既往疾病或并发症发生的住院费用均在保障范围内。在投保方式上,“天一永宁险”可以用历年医保账户余额直接为自己和直系亲属投保,不需要额外花钱。
值得一提的是,在今天的启动仪式上,也有患者家属到场讲述自己的理赔经历。一年来,通过永宁宝多次索赔,为母亲报销恶性肿瘤治疗费用共计15万余元,减轻了不少经济压力。“天一永宁保险是医保报销后的有力保障。生病的时候我们无法选择逃避,只能交给医生,但是经济压力可以通过购买保险来缓解。天一永宁保险真的可以保障我们。希望明年这个保障能惠及更多患者,让更多人得到这个保障。
与此同时,宁波上市公司乐高工效学科技股份有限公司(以下简称“洛克泰克”)也作为投保企业代表来到现场。去年,洛克泰克已花重金为近2000名员工投保,支付保费近27万元,已有10名员工申请理赔。在得知2023版“天一永年保障”上线后,公司负责人第一时间再次为员工购买了这份保障。
今年,“天一永宁保险”全面升级。
降低保费。
平均下来一天不到三毛钱。
2023年,“天一永宁险”最直观的变化就是保费下降。由原来的139元/人,降低到成年人(2005年1月1日(含)以前出生)100元/人,未成年人(2005年1月1日(含)以后出生)60元/人。即成年人每天消费约0.27元,未成年人每天消费约0.16元,可获得每年最高300万元的医疗费用保障。
两滴免赔额线
报销门槛下降了14000元。
在市民更关心的起付线方面,2023年,“天一永宁保险”进一步落实了“普惠”的初衷,理赔门槛大幅下降——
住院和特殊疾病门诊自费医疗费用、恶性肿瘤处方自费药品、特定罕见病药品的年起付线均降低至6000元,较2021-2022年“天益永宁保险”2万元的报销门槛直接降低1.4万元。具体来说,符合报销条件的费用,6000元以下不予报销;6千元至2万元部分患者非既往疾病按20%报销,既往疾病患者按10%报销;2万元以上非既往疾病患者占80%,既往疾病患者占40%;质子和重离子医疗费用不设免赔额,非既往疾病患者80%,既往疾病患者40%。详细的报销方式请关注“天一永宁保险”微信微信官方账号查询。
三种补偿标准
统一恶性肿瘤特殊药品报销比例
值得一提的是,2023年,“天一永宁保险”取消了恶性肿瘤自费药品处方的A、B目录设置。参保人在宁波市定点医院开具、在宁波市医保定点药店购买的治疗恶性肿瘤的药品,其用法合理、必要,符合药品说明书适应症,且适应症不在宁波市基本医疗保险目录和宁波市大病保险支付范围内的,统一按比例报销。
简单来说,过去甲类药品只有35种,符合报销条件的,非既往疾病患者报销80%,既往疾病患者报销40%,乙类药品非既往疾病患者报销40%,既往疾病患者报销20%。从2023年起,只要是在我国合法上市、适应症为恶性肿瘤、用法合理且必要、符合“天一永宁宝”责任要求的药品,均可申请报销,报销比例统一(相当于提高乙类药品原报销比例,与甲类药品一致)。此次升级将有效减轻被保险人恶性肿瘤处方的自付费用负担。
四步处方
一站式结算更方便
根据“十五”意见,浙江省提出了“大力发展智慧医疗,加快推进医疗卫生全面数字化转型”的相关要求。
浙江省“智慧医保”平台作为国家医保信息平台的重要组成部分,通过统一的标准和代码,形成了全省医保管理“一张网”,将真正实现数据的互联互通和“跨系统、跨层级、跨部门的医保业务一张网”。2022年2月28日,宁波推出浙江省“智慧医保”平台,为宁波医保领域的数字化改革按下了加速键,“天一永宁保险”也将借此东风。
2023年,“天一永宁保险”理赔将更加便捷。浙江省住院患者和特殊病种门诊自费医疗费用可在医疗机构刷卡或扫码实时结算,即与基本医保同步结算。这将有效减轻患者大额医疗费用负担,免去跑腿的麻烦,提高服务质量,充分发挥“一天一次、一天一次、一天一次、一天一次、一天一次、一天一次、一天一次、一天一次、一天一次、一天一次、一天一次、一天一次”的政策功能
便捷保险
医保账户可以支付
与去年相比,今年的保险渠道也更加多样。市民可通过微信微信官方账号、浙办APP、支付宝、保险机构官方微信官方账号、APP、销售人员、服务网点、政府及平台认可的其他人员等互联网平台申请参保缴费。
同时,通过缴纳职工医保个人账户历年余额,宁波市医保参保人可通过全额抵扣职工医保个人账户历年余额资金缴纳保费。
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