高血压是生活中非常常见的慢性病，很多中老年患者因为高血压不得不长期服用降压药。说起降压药，大家应该对常见的降压药美托洛尔比较熟悉。美托洛尔在临床上不仅可用于降血压，还可用于冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病。有人甚至称之为心脏病学的“灵丹妙药”。
随着国家采购政策的实施，美托洛尔的价格也大幅下降。一盒20片的美托洛尔片只要6.9元，也就是早餐的钱够吃半个多月了。那么这么便宜的降压药靠谱吗？今天我们要讲的是美托洛尔，一种廉价的降压药。
便宜的美托洛尔疗效怎么样？
(1)一致的功效
很多人看着这么便宜的药，担心“便宜药不好”。事实上，对于国家采集的药物，国家要求进行药物一致性评价，即将国产仿制药和原研药分别给予不同的健康受试者，比较其吸收代谢过程中的血药浓度。
只有通过一致性评价的药品才能进入国家集中采购目录。美托洛尔作为临床常用的β-受体阻滞剂，通过抑制交感神经活动，抑制心肌收缩，减慢心率，降低心肌耗氧量，降低血压。因此广泛应用于心血管疾病。对于有各自适应证的患者，不用担心疗效的差异。
(2)价格低的原因
其实美托洛尔的价格能降到这么低，并不是因为这个药效果差，质量差。但是因为国家的集中开采政策。很多朋友可能不知道集中采购。说白了就是政府和药企谈判，把药价降到最低，医疗机构保证这类药品的销量控制在一定量内。药企可以“薄利多销”，占领市场份额，而老百姓可以用上质优价廉的药品。
使用美托洛尔的注意事项
1)美托洛尔可能会掩盖低血糖引起的心动过速，但不会明显影响其他症状，如头晕和出汗。美托洛尔对糖代谢的影响或掩盖低血糖的风险低于非选择性β-受体阻滞剂，且血糖更快升至正常水平。
2)症状不稳定、失代偿性心力衰竭患者禁用美托洛尔。
3)应避免突然停用美托洛尔，可能会加重慢性心力衰竭的病情，增加心肌梗死和猝死的风险，尤其是高危患者。因此，本品应尽可能逐步停药，整个停药过程至少需两周，每次剂量减半，直至最终减至23.75 mg的半片，停药前至少给最后一次剂量4天。如果出现症状，建议更慢的停药。如果要在手术前停用本品，必须在至少48小时前停用，除非有特殊情况，如甲状腺毒症、嗜铬细胞瘤等。
4)使用本品治疗期间可能会出现眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时，应慎用。
摘要
其实药品价格低并不代表药品疗效差。随着国家集中采购政策的逐步实施，很多常用药品和器械的价格变得非常“亲民”，也可以减轻老百姓的就医负担。当然，美托洛尔的缓释剂型琥珀酸美托洛尔缓释片更贵，优点是代谢半衰期长，一天一次，而美托洛尔片需要一天两次。如果经济条件允许，推荐美托洛尔缓释片更方便有效，而且缓释片不受进食影响，可以随时服用。当然，如果换药，需要专科医生指导。
参考
[1]中华医学会心血管学分会。β-肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病中应用的专家共识[J].中国心脏病学杂志，2009，37(3):195-209。
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