中新网北京11月21日电(邵萌)近日，“多国限制使用斯美列肽”话题登上热搜。据报道，比利时和其他国家的药品监管部门最近对非2型糖尿病患者使用Ozempic(糖尿病版的斯美列肽)进行了限制。
原本用于成人二型糖尿病治疗的斯美列肽以“减肥药”的名义进入公众视野，其知名度和争议从未停止。“马斯克推荐”“躺下就能减肥”“一针减10斤”...名人效应的加持和社交平台上的分享，也让在国内只被批准用于糖尿病的Smegrutide变成了“网络名人减肥针”。
中信的调查。com发现，其“受欢迎”的背后，也存在不良反应、处方药滥用等风险。如何引导健康理念，切断处方药“代购”的灰色利益链，是多方亟待解决的问题。
降糖药还是「减肥药」？
在各大社交平台输入“减肥药”，是很多人对“瘦”和“美”的追求。他们可能会分享药物购买策略，或打卡了解药物的功效。最常提到的药物之一无疑是斯美列肽。
斯美列肽是一种胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。2021年4月，斯美列肽注射液被批准用于中国成人二型糖尿病的治疗，并很快被纳入医保。同年6月，斯美戈肽注射液(商品名:Wegovy)被美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准为减肥适应症。
6月3日，接受了斯美列肽注射液提交的新适应症上市申请。来源:美国食品药品监督管理局国家药物评价中心官方网站
据中新网采访。smeagoutide在中国尚未被批准用于减肥适应症。今年6月，国家美国食品药品监督管理局受理了思茅亭注射液新适应症的申请，但目前还没有获批的消息。但是很多人愿意冒险用超适应症卡减肥。
李倩(化名)就是其中之一。她告诉中新。com说她是从一个有糖尿病的同事那里得知这个药的，看到同事明显瘦了，就想试试。“我胖，新陈代谢差。我也提前了解了副作用，不过我觉得应该没事。”随后，她在电商平台上买了一支1.5 ml的Smegrutide注射液，每周一次，重复旋转剂量刻度，将针头插入腹部注射的用法。
北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任季立农告诉Zhongxin.com记者，经常有患者来看病减肥，很多患者的身体质量指数(体重指数)都在正常范围内。
“有的是信任，有的是直接向门诊要求。但我们还是严格控制适应症来开药。”季立农说:“以前有个病人身体质量指数是24.6。她想通过注射减肥。她之前的身体质量指数是16，已经是很不健康的体重了，但是现在很多人都有这样的追求。我们都拒绝了这个要求。”
身体焦虑支撑的“混乱”生意
在医院开斯美列汀有严格的程序。据季立农介绍，斯美列肽在国内还没有被批准作为减肥适应症，主要是作为降糖药使用。思茅塞顿开的超适应症临床应用主要针对有并发症的肥胖患者，如高血压、严重关节问题、睡眠呼吸暂停综合征等。，虽然他们没有糖尿病，而且需要医院批准，医生指导，定期随访。
此外，它需要经过一系列的检查和评估。消化系统疾病、甲状腺癌疾病史或家族史、严重视网膜病变患者不建议使用。
随意填写个人信息和适应症，还可以秒开处方。
但相比之下，是网上购买的可用性。在各大电商平台搜索该药，销量最高的一款已经达到4万+。虽然是处方药，但是要处方很简单。
众信。com选择了某电商平台销量最高的一家。咨询客服说没有处方后，客服马上发来店主的微信号，对方问“你减肥吗？”“直接到地址来，我来安排。”有些商店的审计甚至更简单。点击“处方购买”填写信息后，医生简单问了两个问题，直接开出了处方，没有提供任何证明。
狂热的需求也催生了很多代购和药商，活跃在各大社交平台的评论和私信中。一名自称是医务人员的药品代购人员联系了中新。称其在江苏徐州某医院工作，可以代开西咪替丁。他只收了几十元辛苦费，还发了医院和药品的照片。另一位代购告诉中新网。他手中的口服smeagopeptide片剂(Rybelsus)是从丹麦进口的。他朋友圈里的宣传词也颇有煽动性:“不运动，不重度饥饿。”
某药品代购发来的视频截图。
更大的风险来自假药。前不久，浙江市场监管局公布了相关案例。去年11月和今年1月，浙江省诸暨市市场监管局先后查获刘、李等人使用、销售美格璐特医疗美容纤体针假药案，上游制假售假窝点涉案金额上亿元。
“神话”背后的阴影
在“躺着减肥”的光环下，不良反应不容忽视。“主要是早期肠胃不适。严重时会出现上吐下泻，长时间会出现乏力、食欲不振。也有患者对生活的乐趣感受较少。有的患者主动停药，觉得对他的生活影响很大。”季立农说。
他说，一般减肥药的临床研究主要在肥胖(身体质量指数≧28)或超重(身体质量指数≧24)以及高血压、高血糖、睡眠呼吸暂停综合征等危险因素的患者中进行。目前尚无临床研究证据证明对身体质量指数< 24的人群是否有益健康，用药风险未知。
注射斯美列肽一个月后，李倩停止服用。“打完之后，我觉得自己没有力气，没有胃口，一点也不饿。前几天很快瘦了3斤，后来体重不动了，这一个月情绪很低落。停药后恢复正常饮食，体重又反弹了，现在比不打球的时候还重。”
在社交平台上，有各种关于注射斯美列肽减肥的反馈。有的人出现呕吐等症状，有的人停药后反弹了15斤，有的人说刚开始减肥效果不错，但进入平台期后要咨询是否要加大剂量。
社交平台上对其减肥效果有不同的反馈。
季立农提醒，盲目使用斯美列汀甚至自行加大剂量是有风险的。“它的副作用随着剂量的增加而增加，我国临床试验验证的斯美列肽安全剂量为1.0 mg。超过这个剂量是否安全尚不清楚。”
今年以来，多地糖尿病患者在社交媒体上反映，斯美列肽缺货。季立农表示，由于产能有限，减肥需求增加，很多国家都出现了思茅塞顿开的短缺，国内医院尤其是中小医院也存在类似现象。“目前在一些较大的医院可能有比较稳定的货源，但我也听说有些医院经常缺货或者剂型不足，这也给使用带来很大的不便。”
“不吃快餐减肥”
肥胖问题日益突出。根据国家卫健委《中国居民营养与慢性病报告(2020)》显示，超过50%的中国成年人超重和肥胖。但与此同时，身体焦虑在各大社交平台上无处不在。
药物疗法的出现，似乎有了减肥的“捷径”。但在季立农看来，减肥并不是双赢，单纯药物治疗也绝不是改善肥胖的最佳选择。
他认为，肥胖的危害目前还没有被社会广泛认识，更多的是被视为一个“审美”问题，而不是一种疾病。但事实上，超重和肥胖与糖尿病、高血压、脂肪肝等诸多健康问题密切相关。目前，超过一半的成年人超重和肥胖，因此仅用药物治疗是不可取的。另外，任何减肥药，如果在服药期间没有伴随生活习惯的改变，停药后肯定会恢复甚至超过原来的水平。
“控制体重最重要的目的是通过改善肥胖和超重人群的体重来降低患糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠障碍、心血管疾病甚至肿瘤的风险，所以控制体重是长期的，甚至是终身的。没有快餐式的减肥。目前的医学研究结果表明，减肥-体重反弹-再次减肥可能对健康的危害更大。”季立农强调。
他指出，肥胖不仅与个人生活方式和行为密切相关，还与社会和环境因素有关。从社会的角度来说，需要改善和建设一个促进人们健康生活的环境，包括城市建设，让人们更方便、更可持续地进行体育锻炼。预防和控制超重和肥胖是一项系统工程，需要政府、社会和个人的共同努力。(完)
来源:中国新闻网
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