“新冠肺炎”疫情发生后,嘉兴市医保系统迅速成立了以局主要领导为组长的疫情防控领导小组,建立了“一办四组”指挥体系,构建了全市统一领导、统一指挥、统一部署、统一实施的工作机制,找准定位、不缺位、强化定位,有效回答了新组建的医保部门“保什么、有什么、补什么”的问题
找准定位解决医保“保什么”的问题
确保先救治“病人”。对于确诊和疑似患者,嘉兴实行先诊疗后结算,由医保基金先行垫付费用,财政部门明确规定,就医期间发生的医疗费用,在基本医保、大病保险和医疗救助按规定支付后,由财政部门全额补助,打消患者就医顾虑。
保险医院治疗费用。嘉兴医保主动与市财政局沟通协调,研究制定了《关于做好新型冠状病毒肺炎患者医疗保险支付结算工作的紧急通知》,第一时间将医保资金预拨给定点医疗机构,确保患者得到有效治疗,并明确治疗费用不纳入总预算,使患者治疗绝不会因费用问题而延误。截至2月7日,嘉兴已向定点医疗机构拨付医保基金1.1亿元。
保证绿道“医疗设备”的供应。嘉兴医保迅速开通医疗机构线下采购急需药品和耗材绿色通道,将符合卫生健康部门新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案的药品和医疗服务,暂纳入医保基金支付范围,按甲类对待,同时建立定点医疗机构日常监控机制, 加强对医院就诊和药店购药情况的实时监测分析,坚决防止恶意囤积、哄抬价格行为的发生,确保药品耗材市场供求和价格稳定。
确保搬运的便利性和安全性。率先向全市参保人员发放信函,告知“网上操作”和“手持操作”的流程,防止节后窗口工作小高峰可能造成的交叉感染。推出“不见面”、“特事特办”、“延期办理”、“便民办证”、“放心办理”等医保服务,在全市服务窗口全面推行。
对于因疫情延误办理退休手续的参保人,嘉兴医保制定了《关于调整部分医保服务办理时限的通知》,提供提前开通退休医保待遇、延长缴费衔接期等措施,让参保人吃了一颗“定心丸”。
担保“企业”延期付款,渡过难关。对受疫情影响,生产经营面临暂时困难,确实无力足额缴纳社会保险费的参保企业,允许其申请最长6个月的医疗保险费缓缴期。全额缴费期满后,参保人员的个人权益不受影响。
确保“救”不倒。嘉兴医保与民政、医疗卫生等部门建立信息共享,及时交换贫困人口确诊或疑似感染隔离信息,做到早发现、早干预、早救助,坚决防止出现受助者无依无靠的问题。
别缺挖医保的“什么”。
发挥协会优势,从源头上排查隐患。在全省率先开展定点药店感冒药、退烧药实名登记报告管理,联合下发《关于进一步落实疫情防控期间在零售药店购买发热、咳嗽等药品人员信息登记报告制度的紧急通知》,与嘉兴市医保定点药店行业协会紧急会商, 充分发挥全市定点药店3000余名营业员参与一线疫情防控,严格感冒药、退烧药购买实名登记,建立每日报告机制。
发挥网格优势,化解集聚风险。“小口罩成就民生”,通过“格到心,群服务”的医保机制,我们及时了解到,通过零售药店将口罩投放市场,带来了人流增加、店内交叉感染增加、容易出现抢购、引发公众骚乱等四大风险。我们第一时间向市疫情防控领导小组办公室做了汇报,并结合周边地区的做法提出了可行的建议,引起了市领导的重视,迅速调整了口罩的摆放方式。
嘉兴医保会同市商务、市场监管等部门迅速组成督导组,到重点零售药店指导,讲解政策,指导人员。同时,从2月8日开始,每天安排3名同志接听口罩在线预约热线咨询,有效化解了这一风险和矛盾。
发挥团队优势,参与志愿服务。嘉兴医保系统提前结束春节假期。根据当地指挥部统一部署,全系统151人参与志愿服务,38人参与村(社区)巡逻防控,71人参与隔离点管控、车站、公路重点检查站等疫情防控一线任务。
全系统党员干部积极响应“你过元宵,我保平安”活动。元宵节当天16时至20时,嘉兴市共有43名党员领导干部深入结对村、结对社区,担负起守护土地的责任,让基层执勤人员回家吃团圆饭。
强化立场探讨医保“补充”什么
做好药事保护的保障。针对部分药店使用耳温计测量体温、消毒措施不严格落实的现状,嘉兴医保立即会同市场监管局向市指挥部汇报,协调解决每个定点药店购买感冒药、退烧药时测量体温的额温计不少于1个的问题,确保疫情期间定点药店更好地落实各项防控措施。截至2月7日,该市已采购600支体温计,并发放到零售药店。
做一个热心肠的服务员。嘉兴医保积极协调动员长期保险合作机构泰康保险嘉兴分公司,为全市7000余名一线医务人员、1500名一线医保窗口经办人员、3000余名定点药店销售人员提供20万元保额。
嘉兴医保协调全市5家父母保险定点服务机构,组织30余名长期保险护士为奋战在抗疫一线的医护人员提供买菜、打扫卫生等贴心服务,解除医护人员后顾之忧。此外,嘉兴医保还从市长保险行业管理中心协调了一名专业护士参与嘉兴市第一医院感染病房的护理。
合作抗“疫”当好指导员。嘉兴医保第一时间向全市定点药店发出倡议,动员定点药店行业协会企业向市民捐赠发放口罩40万个、手套8000只、各类消毒用品、体温计等,营造全社会共同抗击疫情的良好行业氛围。
嘉兴医保在得知市一院防护用品短缺后,倡议长期护理保险管理中心向市一院捐赠50套防护服和300个医用口罩。
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原文地址"2020年嘉兴疫情,浙江嘉兴疫情防控新闻发布会":http://www.guoyinggangguan.com/xedk/262068.html。
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