“2018年重庆保险业寿险十大典型理赔案例”评选结果揭晓，中国人寿“服务实体经济最佳理赔案例”、中国平安人寿“最大理赔案例”等十个代表性案例入选。无论是“服务实体经济最有力的案例”，还是“理赔金额最大的案例”，无一不是现代保险服务经济发展的最好体现。
2018年，重庆保险业共办理赔付支出277.2亿元，为全市提供风险保障42.5万亿元，在充分发挥保障功能、管理社会风险、创新社会治理、完善现代金融体系和社会保障体系、促进经济提质升级、保障社会稳定运行等方面做出了重要贡献。现将2018年重庆保险业寿险十大典型理赔案例分享给读者，希望能为读者了解保险购买保险提供参考。
最快的小额索赔案件
公司名称:太平人寿保险有限公司重庆分公司
保险范围:太平附加意外伤害医疗保险2009
案例回顾:2018年11月22日，被保险人袁不慎摔下楼梯，立即到永川区人民医院检查。经医生诊断为“右膝内侧副韧带损伤”，共花费医疗费911.50元。12月13日，太平人寿代理人亲自上门收集客户资料，通过二次赔付操作，当场为客户申请理赔。18:28:30受理案件，18:28:37结案。从受理到结案只用了7秒，赔偿金额625.2元。
案例点评:“太平保”APP实现了简单案件“秒赔”、复杂案件“快赔”的创新理赔服务模式，真正提供从销售到理赔的全流程服务，让客户足不出户就能享受到快速、高效、便捷的理赔服务。
赔偿金额大的最快理赔案例。
公司名称:中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司
保障范围:超能宝少儿健康险。
案例回顾:2018年10月，陆女士的女儿因身体不适到重庆市儿童医院就诊，不幸被确诊为手足口病合并病毒性脑炎。陆女士及时向公司报案，太平洋人寿迅速反映，并及时到医院获取相关信息。10月25日上午，工作人员指导陆女士通过手机登录太平洋保险APP进行理赔，提交了“太保赔”信息。26日下午，陆女士收到510200元的理赔款。
案例点评:“泰E赔”项目是中国太保寿险、太平洋寿险APP、太平洋寿险官微三大科技平台之一。泰E赔优化理赔操作模式、流程和系统，打造自助、智能、无纸化的理赔服务体系，支持实时赔付功能。结案后实时赔付，为客户打造极简、快捷、有温度的服务体验，是中国太保寿险的理赔客户。
理赔服务是最温暖的案例。
公司名称:中国平安人寿保险股份有限公司重庆分公司
涉保:智力过剩和重疾
案例回顾:2018年6月14日，谢女士因乳房胀痛到医院检查，确诊为乳腺癌。她在住院时向中国保险公司平安人寿保险公司报案。经公司审核，符合“重疾先赔”条件。6月15日，中国平安人寿保险公司工作人员带着慰问金来到医院看望谢女士，并协助她收集材料申请重疾理赔。6月16日，客户收到15万元重疾保险金。
案例点评:大病治愈率与及时治疗密切相关。在这种情况下，保险公司推出了先赔重疾的理赔服务措施，简化了理赔申请流程，并提供了上门服务等附加服务。这一举措不仅大大缓解了客户就医和康复治疗的经济压力，更凸显了保险公司“雪中送炭”服务的真谛！
理赔服务是最便捷的索赔方式。
公司名称:太平人寿保险有限公司重庆分公司
涉足保险:真爱健康2007
案例回顾:2018年3月1日至3月3日，被保险人因急性上呼吸道感染住院，共花费1833.84元，整体报销227.63元。3月30日，被保险人到保险公司申请理赔。经受理人员初审，被保险人情况符合先赔后审条件。随即通过iPad操作，9:08:10由系统录入并提交，系统通过自校验。9点08分18秒，赔偿金结算完毕，款项到账。短短8秒，客户拿到了1100.25元。
案例点评:流程改变体验，技术缩短距离。本案中，保险公司“先赔付后审核”的理赔模式，使得案件从受理到结案仅用时8秒。如此省心快捷的理赔，充分体现了以客户需求为导向的服务理念。
索赔金额最大的案例
公司名称:中国平安人寿保险股份有限公司重庆分公司
保险范围:百万任我行养老保障(2017)、平安安心宝养老保障、平安意外险(2013)。
案例回顾:2018年4月30日，被保险人程某在回家途中与一辆货车相撞，不幸身亡。程的妻子是一级残疾人，靠低保生活，孩子未成年，母亲在家需要赡养。作为家里唯一的经济来源，被保险人的去世让整个家庭陷入了极大的困境。2018年6月1日，受益人向保险部门提出索赔，经审查认定符合保险责任，向受益人给付身故保险金共计238万元，为这个家庭重新燃起了生的希望。
案件点评:此案是2018年重庆寿险行业最大赔偿案，赔偿金额238万元。“留下爱和债”是每个人对家庭和亲人的责任，保险是实现这种责任的重要方式。现代保险服务业既是重要的经济产业，也是风险管理的基本手段，更是传承爱与责任的重要方式。正确认识保险在人们生产生活中的作用，对于我们利用保险增强安全感，提高生活质量具有重要意义。
最具社会影响力的赔偿案
公司名称:中国平安人寿保险股份有限公司重庆分公司
涉及险种:平安信利养老保障(分红型)、世纪赢家、平安福18、少儿平安福。
案例回顾:2018年7月5日普吉岛沉船事故发生后，中国平安人寿保险公司在保客户遇险，保险公司立即成立“中国平安人寿保险公司海外援助服务队”开展医院查勘、看望遇险客户、遗体/骨灰返还等工作，开通理赔绿色通道，共赔付赔款897580元。
案例点评:跨境救援，跨境服务，凸显保险服务能力。本案中，保险公司在处理跨境案件时，第一时间启动应急预案，宣传八项理赔服务措施，为客户提供境外全程救援和理赔服务，为客户家属提供全程陪护、善后处理、心理咨询等境外援助服务，并根据客户家属的具体情况制定返还方案。此次境外救援服务是保险业跨国救援服务的典型案例，展现了保险公司不断提升的全球服务能力。
最具社会责任的赔偿案例
公司名称:中国太平洋保险股份有限公司重庆分公司
涉及保险:金友人寿，爱情无忧。
案例回顾:2018年10月10日，被保险人廖女士被确诊为直肠癌。她通过热线95500向太平洋保险公司报案后，当天回拨电话，确认符合“重疾先行赔付”的条件。10月12日，廖女士在工作人员的指导下，通过操作手机“太平洋保险APP”中的“泰E赔”功能，拍照上传理赔资料，正式提交理赔申请。保险公司按照“先赔重疾”的相关流程快速处理，不到一个小时就完成了资料审核并结案。当天下午，客户收到理赔款409913元。
案例点评:重疾先行赔付是保险行业为减轻被保险人医疗负担，保障被保险人生活质量而设计的保险产品，体现了保险行业对被保险人的责任。这种情况下，重疾要先赔偿，打破了以往治疗结束后再收集数据申请赔偿的惯例。在客户符合癌症诊断条件后，结案，大大减轻了客户承担癌症高额医疗费用的压力，起到了及时提供帮助的作用，凸显了保险公司的社会责任。
理赔服务最具科技创新。
公司名称:泰康人寿保险股份有限公司重庆分公司
保障范围:泰康健康享受C医保。
案例回顾:2018年9月17日，客户黄先生在换灯泡时不慎摔倒，摔断了骨头。10月10日客户从重庆市中医骨伤科医院出院，在医保结算的同时结算了商业保险理赔。在出院现场，他拿到了保险理赔款9726.8元。
案例点评:商业医保与社保一体化结算是保险业的创新探索，也是现代科技在本案中的应用。本案中，保险公司采用科技创新，在保证客户隐私和数据安全的前提下，与医院的“健康保险”平台建立了数据交换机制。在客户授权的情况下，保险公司可以直接从医院获取客户的诊断、治疗费用、电子病历等信息，大大加快了客户商业保险理赔的审核和理赔速度，给客户极佳的理赔和就医体验。
助力扶贫攻坚最给力补偿案
公司名称:中国平安人寿保险股份有限公司重庆分公司
涉及的险种:平安福16、平安福重疾16、长期意外13、住院费用a、住院天数07、意外医疗a。
案例回顾:2017年6月21日，被保险人在家中整理电线时从楼梯摔落在地，急诊入院26天，花费13万余元。申请理赔时，客户只向中国平安人寿保险公司申请意外医疗赔偿。经公司审核，认定该案符合重疾条款规定，公司自愿赔付重疾(开颅手术)+医疗共计18.14万元，并免除保费。2018年，公司在2017年意外医疗案例复盘过程中，发现客户除了膝关节功能受损外，还因颧弓骨折导致张口受限，也符合十级伤残。根据条款，两个10级伤残晋升为9级，给付4万元伤残保险金。
案例点评:保险扶贫是重庆保险业社会责任的体现。保险公司纷纷修改保险条款，将保险责任加入扶贫保险系列，让保险扶贫更有“温度”。本案中的意外险属于扶贫产品，被保险人也是贫困户。保险公司主动按照条款对重疾进行赔付，主动告知客户申请伤残鉴定，都体现了保险公司主动、客观、科学的理赔服务。由于客户属于扶贫对象，还为客户承担了伤残鉴定的所有费用，充分体现了保险公司的社会责任。
服务实体经济是最有力的补偿案例
公司名称:中国人寿保险股份有限公司重庆分公司
保险范围:中国人寿建工集团意外伤害保险(2013年版)
案例回顾:2016年3月23日，某公司向中国人寿保险股份有限公司重庆分公司投保中国人寿建工集团意外伤害保险(2013版)。投保项目:重庆某区广场工程，保额为意外身故伤残80万元，意外医疗3万元。2017年10月25日，工人张先生在广场4楼接铁塔空风机电源时意外触电，经抢救无效死亡。接报后，中国人寿重庆分公司积极查勘，指导客户准备理赔材料，最终赔付保险金80万元。
案例点评:作为劳动密集型的现代服务业，城市广场每进入一个城市就成为一个新的地标，城市的商业基础设施迅速向更高层次升级。工程保险为工程建设提供了有利的保障，不仅服务于城市基础设施建设，也服务于实体企业发展。
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