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支付宝好医保胃癌可以报吗,支付宝买医疗保险告知高血压

小额贷款 岑岑 本站原创

保险问题请私信。

& gt案例描述

保险情况:

2020年7月10日,张女士通过支付宝平台为父亲张购买了国X财险XX重疾保险,重大疾病保额10万,小病保额2万。

危险情况:

2021年3月9日,张在山东省肿瘤医院被确诊为胃溃疡恶性肿瘤。

索赔状态:

郭X财险以违背事实真相、投保前已有继发性或以上高血压为由拒绝赔付。& gt个案分析

2011年10月3日-12日,原告张因大隐静脉曲张伴溃疡入院。体检测得血压162/100,服用依那普利改善血压。这份住院记录上记录的血压是宝四拒绝赔偿的原因。

然而,张从未被诊断患有高血压,也没有长期服药的记录。

& gt我们的观点

1.2011年,张的住院记录显示,入院时血压升高,出院诊断后无高血压。入院时服用依那普利只是因为手术中需要改善血压,并不能证明张有高血压。

2.被告国X财产保险产品XX福的健康告知书中并未询问有无血压升高的情况,张无告知义务。XX福内健康通知查询“高血压2级以上(收缩压≥160,舒张压≥100不服药)。高血压作为一种特定的慢性病,需要医院进行诊断。张没有被诊断为高血压,所以没有必要通知他。

3.胃溃疡恶性肿瘤与高血压史无相关性。

& gt决赛成绩

经法院调解,我们与中国X财产保险公司达成如下协议。X国财险于2021年9月15日前赔付原告9万元,占10万保额的90%。

& gt写在文章的最后

该案最终通过审前调解解决。在实际的保险维权操作中,如果我们有强有力的证据/理由,保险公司一般会做出让步,在约定赔付比例的前提下达成调解。对于保险公司来说,有一些负面影响和费用。对于保险消费者来说,无需跟进复杂的诉讼程序,提前拿到保险金。

优配君提醒大家,支付宝上的保险和其他渠道没什么区别,只要是国内合法保险公司承保的保单,都是受法律保护的。但是支付宝是自保的渠道,健康告知查询的内容需要自己识别。另外,支付宝上的产品没有人工核保的渠道,像本案中的住院记录。如果在投保前进行人工核保告知,很可能是正常核保,保险公司没有理由拒赔。老话说,保险公司属于金融行业。如果有理由拒赔,承销商肯定会为自己公司争取利益。保险产品只是有保障的金融商品。不要把保险等同于爱情。发生保险事故时,应尽快咨询专业理赔鉴定团队。

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